スーパーハイクラス体験授業　参加申し込み

スーパーハイクラス体験授業　参加申し込み

現在の申込者数

日付	教科	9:20～10:20	11:00～12:00
7月21日(土)	英語	18名/35名	4名/35名
7月22日(日)	数学	35名/35名	15名/35名
8月3日(金)	数学	24名/35名	6名/35名
8月4日(土)	英語	31名/35名	16名/35名

※必要事項をご記入の上、最下部の [ 確認 ] ボタンを押してください。

※* 印は必須項目です。

希望授業： *

氏名： *

　例)土浦　太郎

氏名フリガナ： *

　例)ツチウラ　タロウ

中学校名： *

県：　　　　
市町村：　
学校：　　　

塾：

現在通っている塾を都道府県，市町村の順番に選択してください。
2つ以上の塾に通っている場合は，どちらか片方を入力し，「その他，連絡事項」の欄にもう片方の塾を記載いただけると幸いです。

県：　　　
市町村：　

リストに存在しない場合は，リスト最下部の「その他」を選択すると，直接入力できるボックスが追加されます。

塾・教室：

電話番号： *

E-mail *：

E-mail(確認) *：

お申込いただいた方には確認メールを自動送信しています。
※@tng.ac.jp　からのメールが受け取れるよう，フィルタリングの設定をお願い致します。

その他，連絡事項等がありましたらご記入ください。

【個人情報保護について】

本校スーパーハイクラス体験授業参加の申し込みでお知らせいただきました氏名・連絡先等は、参加者人数の把握や統計的資料作成を行うため、学校法人土浦日本大学学園の個人情報の適正な取り扱いに関する規定に基づき実施し、それ以外の目的に利用することはありません。また、第三者に情報開示・提供することもありません。

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